26 вересня відзначається Всесвітній день контрацепції. В Україні він поки не дуже відомий. А дарма – майже половина всіх вагітностей українок незаплановані. А якщо згадати, від яких сюрпризів може вберегти звичайний презерватив…
Які ж сьогодні існують методи контрацепції, які їх переваги та недоліки?
Утримання від статевих стосунків. Це 100-відсотковий метод уникнення небажаної вагітності та захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом. Існує міф про те, що утримання шкодить здоров’ю людини. Це не зовсім так. В особливо вразливих хіба що може викликати психологічні проблеми – фобії, комплекси. У чоловіків та жінок зрілого віку, які утримуються від сексу тривало – 15-20 років, це може спричинити дисфункцію гормональної системи і навіть онкозахворювання. Статевий акт же стимулює продукцію різноманітних біологічно активних речовин в організмі, сприяє нормальному тонусу, життєдіяльності та настрою. А ще – покращує кровотік в органах малого таза.
Звісно, хлопцям та дівчатам, які в свої 25 років ще цнотливі, всілякі дисфункції не загрожують. Як то кажуть – на все свій час.
Біологічний метод. Періодичне утримання від статевого життя в "небезпечні" дні. Для вирахування цих днів використовують вимірювання базальної температури, спостереження за станом шийкового слизу та комбінацію цих двох методів. Ефективність – 75 відсотків.
Переваги методу – не потрібно використовувати механічні засоби та хімічні речовини. Проте вагомими недоліками є низька ефективність та потреба високого рівня самодисципліни жінки у веденні записів. Окрім того, цей метод не підходить тим жінкам, у яких менструальний цикл не регулярний.
Перерваний статевий акт. На жаль, в Україні це один з найпопулярніших методів контрацепції. Ефективність перерваного статевого акту дуже невисока. Цей метод може викликати психологічний дискомфорт.
Презерватив. Його ефективність – 98%. Він простий у використанні. Захищає від хвороб, що передаються статевим шляхом, включаючи СНІД. Серед недоліків – презерватив може зісковзнути або порватися під час статевого акту. Існує міф, що він знижує статеві відчуття. Проте науково це не доведено, це те ж саме самонавіювання.
Сперміциди. Випускаються у вигляді піни, кремів, желе, таблеток або свічок. Вводяться в піхву перед статевим актом. Інактивують сперму, попереджають її проникнення у порожнину матки. Можуть захищати від хвороб, що передаються статевим шляхом. Ефективність – 80-91%.
Діафрагма. Це гумовий ковпачок із щільним краєм. Часто використовується разом із сперміцидом. Вводиться в піхву таким чином, щоб закрити шийку матки та не допускати попадання сперми в її порожнину. Ефективність – 84-94%. Діафрагма може вводитися задовго до статевого акту, а сперміцид – безпосередньо перед ним. Може захищати від деяких венеричних хвороб. Серйозні побічні ефекти відсутні, в деяких жінок може бути алергія на гуму.
Вагінальні губки. М’які поліуретанові круглі губки діаметром 5 см, що містять сперміциди. Після того, як губка змочена водою, її можна ввести в піхву за 24 години до статевого акту. Губка має прикривати шийку матки. Її слід видалити не пізніше ніж через 6 годин після статевого акту, не можна використовувати повторно. Ефективність – 75%. Діафрагма та вагінальні губки не так широко використовуються і вже відходять у історію.
Внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК). Пластикова або з додаванням міді чи гормональної речовини спіраль вводиться в матку. Ефективність – 99,4-99,9%.
На сьогоднішній день доведено, що цей метод можна використовувати жінкам, які ще не народжували. Значною перевагою спіралі є її висока ефективність та тривалість використання – кілька років. ВМК з гормоном мають ще й гарний лікувальний ефект, як то кажуть «2 в 1».
Оральні контрацептиви (протизаплідні пігулки). Містять синтетичні гормони, що попереджають овуляцію, впливаючи на гормональні зміни під час менструального циклу, змінюють ендометрій, згущують шийковий слиз, що не дозволяє проникати сперматозоїдам у порожнину матки. Ефективність – 95-98%. Вона може знижуватись через недуги шлунково-кишкового тракту: організм просто не всмоктуватиме препарат.
Це один із найбезпечніших та найнадійніших методів. Оральні контрацептиви можуть приймати жінки до першої вагітності. Протизаплідні пігулки бувають різних видів, їх має призначати жінці лише лікар, відповідно до її віку та стану здоров’я.
Існує міф, що від оральних контрацептивів жінка може додати у вазі – це поодинокі випадки і для цього потрібно безконтрольно приймати пігулки, або мати порушення ліпідного обміну. Цей метод не призводить до ракових захворювань, навпаки, в 1,5 – 2 рази знижується ризик занедужати на рак ендометрія, яєчників та молочної залози.
Проте не слід захоплюватись оральними контрацептивами і вживати їх безперервно протягом 2-3 років. Слід робити паузи, під час яких використовувати інші методи контрацепції. Адже існує ризик припинення роботи яєчників, наслідки цього дуже сумні.
Ін’єкційні контрацептиви. Містять синтетичний гормон прогестаген. Запобігають вагітності протягом 2-3-х місяців після кожної ін’єкції і впливають на жіночий організм так само, як і протизаплідні таблетки. Ефективність цього методу – 99%. Спочатку вони можуть зупинити менструальні кровотечі або змінити їх характер. Ці зміни – тимчасові і не несуть додаткових болісних відчуттів.
Імплантати. Підшкірний контрацептивний імплантант (норплант) складається з 6 капсул із силіконової гуми, в яких знаходиться препарат левоноргестрел. Вводиться під шкіру внутрішньої поверхні плеча. Термін дії – 5 років. У 50 відсотків випадків пригнічує овуляцію, змінює якість шийкового слизу та витончує ендометрій. Ефективність – 99,9%. Репродуктивна функція відновлюється одразу після вилучення імплантанта з організму (введення та видалення потребують невеликої хірургічної операції, що проводиться кваліфікованим спеціалістом). Можуть виникати порушення менструального циклу, деколи аж до повного зникнення менструації. В Україні цей метод широко не використовується.
Жіноча та чоловіча стерилізації. Ліквідація просвіту труб у жінок є незворотнім способом попередження вагітності, при якому труби повністю закриваються за допомогою різних методів для того, щоб яйцеклітина не могла вступити в контакт зі сперматозоїдом. Труби можуть бути перев’язані та перерізані або на них накладають затискачі. Ефективність – 99,5%. Метод не впливає на менструальний цикл та лібідо. Для проведення операції потрібна операційна та кваліфікований хірургічний персонал. Під час або після операції можливі ускладнення, в т.ч. інфекція та кровотеча. Іноді операція може бути зворотною, але це не гарантує настання вагітності.
Чоловіча стерилізація (вазектомія) полягає у перетині сім’яних протоків з обох боків калитки. Операцію можна виконати під місцевою анестезією в амбулаторних умовах. Ефективність – 99,9%. Процедура не впливає на продукцію чоловічих статевих гормонів та лібідо.
Чоловіки методом стерилізації в Україні майже не користуються. А ось жінки – так. Перш ніж зробити таку операцію, лікарям потрібно пред’явити юридично затверджений дозвіл чоловіка (жінки), котрі бажають використати даний метод.
Невідкладна контрацепція (таблетки для термінового запобігання вагітності). Цим методом можна користуватись лише в крайніх випадках, коли жінка мала статеві зносини без застосування будь-яких засобів контрацепції і бажає запобігти вагітності. Протягом 72 годин після таких статевих зносин жінка приймає таблетку з високим вмістом гормонів, що запобігає вагітності в 75 %. Однак висока доза гормонів нерідко спричиняє небажані побічні ефекти (порушення менструального циклу та кровотечі).
Застосування будь-якого методу контрацепції, навіть утримання від статевого життя, має бути обговорено з кваліфікованим спеціалістом.
У народі існують свої методи запобігання небажаній вагітності. Наприклад, використання соку лимона після статевого акту (лимонна кислота вбиває сперматозоїди); вимивання сперми з піхви шляхом спринцювання звичайною водою тощо. Ці методи не мають визначеної ефективності.
І пам’ятайте: краще запобігти небажаній вагітності, ніж потім робити вибір між майбутньою дитиною та абортом. Тим більше, що контрацептивів сьогодні – на будь-який смак та гаманець.
Завідувачка консультативно-діагностичного відділення Житомирського обласного перинатального центру Наталія Алексійчук
