Зовсім скоро медична реформа святкуватиме свій перший день народження. Саме з 1 січня 2018 року розпочалося ще одне обіцяне реформування, якого українці чекали і боялися водночас. Міністерство охорони здоров’я сподівається викорінити хабарі й заохотити лікарів приймати більше пацієнтів, люди ж очікують, що зникнуть черги, у всіх лікарів з’явиться усмішка на обличчі і доброзичливе ставлення, і похід в лікарню не створюватиме додаткових проблем. Що ж «вміє» за свій перший рік реформа і які камені спотикання були на її шляху серед жителів Житомирськоїобласті?
Я чекала цю реформу, як Діда Мороза в дитинстві
Молода мама Ірина Кирилович з Житомира до народження сина в лікарню зверталась дуже рідко, але щоразу з пригодами.
«Я не пам’ятаю, щоб хоч один мій візит в лікарню не приватну, був без нервів та суперечок. Зазвичай це були велетенські черги, де перед самим носом лікарі і медсестри проводили «своїх» і черга ставала ще довшою. Або ж ця незрозуміла система талонів: о 8 ранку їх вже немає, о 12.00 ще немає. Або ж ці благодійні внески в кожному кабінеті. І так доводилося по пів дня проводити в коридорах. Звичайно ж така ситуація змушувала шукати вихід. Зазвичай я записувалась на прийом в приватну клініку і зберігала свій час та нерви, але це непривабливо фінансово і великий мінус, що такі клініки не видають лікарняні. Чи давала я хабар? Доводилось, бо в університеті і на роботі не дуже вірили, що можна два дні просидіти в довжелезних чергах. Тоді на поміч приходила бізнес-медсестра, яка є в кожній лікарні і за окрему плату організує візит до лікаря без черги, або необхідну довідку. І це дратувало найбільше, бо я ненавиджу це явище», – розповідає Ірина.
Інша сторона медицини відкрилась для Ірини, коли народилася дитина. Перші три місяці життя сина батьки возили його в лікарню на плановий огляд, а потім здали нерви.
«Одна справа, коли ви самі сидите в чергах, і зовсім інша, коли у вас на руках малюсінька дитина, яка аж ніяк не може дві години провести в задушливому коридорі, переповненому людьми і не факт що здоровими. Так, є так звані «дні немовлят», але це не рятує ситуацію, бо у цей день, як мінімум 20 мам приводять своїх дітей на огляді зазвичай в один час. І я ніяк не могла зрозуміти, чому не можна попередньо записатися на прийом, і зекономити час собі і лікарю. Три рази ми простояли в чергах, потім почали придумувати варіанти: приходили пізніше, або я займала чергу, а чоловік на вулиці гуляв з дитиною. А потім просто перестали туди ходити і за потреби викликали лікаря додому або їхали в приватну клініку. Я чекала цю реформу, як Діда Мороза в дитинстві і покладаю на неї велетенські надії, хоч і розумію, що подарунки можуть бути різними», – додає жінка.
Гроші ходять за пацієнтом
Так охрестили систему, яка запрацювала з квітня 2018 року. Тобто, зарплатня лікаря первинної ланки допомоги – сімейних лікарів, дільничних терапевтів і дільничних педіатрів – залежатиме від кількості пацієнтів у кожного з них, а не від фіксованої ставки.
Система працює так: кожен пацієнт (або його батьки) сам обирає лікаря, до якого хоче ходити на прийом. Разом із лікарем в електронному вигляді пацієнт укладає безтермінову електронну декларацію про обслуговування. Її можна легко перепідписати й з іншим спеціалістом.
.jpg)
Опісля держава в повному розмірі оплачуватиме прийоми й базовий пакет аналізів безпосередньо тій лікарні, де ви лікуєтеся. Виходить, ніби кожен окремий пацієнт сплачує за свій прийом, тільки кошти надає держава. 2018-го на одного пацієнта держава виділятиме 370 грн. Один лікар може обслуговувати максимум дві тисячі пацієнтів. Міністерство охорони здоров’я підрахувало, що 2018-го така практика принесе річний дохід від 740 тис. грн до 1 млн грн. Тому чиновники закликають не давати хабарів.
Житомирянка Тетяна Демчук одразу після запуску системи пішла підписувати декларацію. У черзі простояла хвилин 40, бо на всю велику поліклініку працювали лише два комп’ютери, а, за словами лікарів, мали б бути в кожного педіатра в кабінеті.
«Із вибором педіатра довго не думали, нас влаштовує наш дільничний педіатр, але попередньо ще біографію перечитали. Декларацію підписали швидко. І з вірою в краще пішли додому. Десь через місяців два прийшли на огляд і знову потрапили в чергу. Простояли майже годину, заходимо,а в кабінеті не наш лікар. Виявляється, усіх педіатрів перевели в інші кабінети, також змінився і звичний час прийому, але нас про це ніхто не попередив. Наступного разу ми поїхали вже в приватну клініку. Отакий перший ляпас. І, на мою думку, тут скоріш за все фактор української ментальності спрацював, у нас люди дуже жорстокі і треба багато часу, щоб ми навчились поважати і розуміти один одного», – розповідає Тетяна. З вибором сімейного лікаря родина Тетяни ще не визначилась. Збирають інформацію.
Для лікарів реформа не менш важлива, ніж для пацієнтів. Педіатр житомирської поліклініки №2 Валентина Сосуля реформою задоволена і має вже понад норму підписаних декларацій.
«У мене вже 940 декларацій підписано, а потрібно 900 дітей. У мене є діти і з інших дільниць, навіть з навколишніх сіл є, але більшість тих, хто був на дільниці.
Зараз ми ще частина по–старому, частина по–новому працюємо. Обслуговуємо всіх дітей. Вже можна записатися на прийом через інтернет. Приходять і ті, які не записалися, але першочергово приймаємо тих, хто записався в чергу через інтернет. Щодо викликів додому, то зараз лише по екстрених показникамх, спочатку можна мені подзвонити, проконсультуватися, якщо дитині не кращає, то вже викликати додому, в більшості випадків, якщо не важкий стан у дитини, то запрошуємо в поліклініку. Взагалі, справа йде на краще. Вже за минулий місяць, коли отримували заробітну плату, я відчула, що на половину більше заробила, ніж той, у кого немає 900 людей. В оплаті це відображається і на майбутнє теж», – зазначила Валентина Сосуля.
Для педіатрів на повну реформа запрацює з 1 жовтня, коли вони отримуватимуть обіцяні гроші за кожного пацієнта.
Приватні клініки теж у грі
Національна служба здоров’я України уклала договори з 12 приватними клініками та лікарями ФОПами по всій Україні.
У Житомирі теж є практика укладання декларацій з лікарями приватної клініки, повідомляє телеканал UA:Житомир.
«Національна служба здоров’я обіцяє нам близько 30 гривень за кожного пацієнта. Кошти будуть надходити помісячно по кількості підписаних декларацій. Є гарантований пакет послуг, який ми будемо надавати пацієнтам, які підпишуть з нами декларації. Сюди входить: огляд сімейного лікаря, стільки разів, скільки пацієнт буде цього потребувати протягом року, сюди входить гарантований пакет лабораторних досліджень. Собівартість у нас більша, ніж пропонує нам агентство, і скоріш за все ми на цьому нічого не заробимо, але хочемо долучитися до програми для підтримки реформи», – зазначає Алла Чичеба, заступниця головного лікаря «Першої приватної клініки» у м. Житомир.
Познайомитися з сімейними лікарями житомиряни можуть на сайті КП «Центру первинної медико-санітарної допомоги», де можна дізнатись біографію лікаря, контакти та записатися на прийом.
Обери лікаря, підпиши декларацію і хворій на здоров’я.
За інформацією МОЗ, понад 8 мільйонів українців уже обрали своїх сімейних лікарів, терапевтів та педіатрів. У деяких регіонах декларації про вибір лікаря подали більше третини мешканців, серед лідерів: Вінницька область (37% населення), Харківська область (32% населення), Полтавська область (31% населення), Чернівецька область (26% населення) і Житомирська область (25% населення).
Станом на 26 серпня у Житомирській області підписано 581 971 декларацій.
«13 липня 152 медичних заклади, що уклали договори з Національною службою здоров’я України, отримали на свої рахунки перші кошти – всього 244 мільйони гривень. Це комунальні і приватні заклади, де надають медичні послуги сімейні лікарі, педіатри і терапевти. Ще 9 закладів, які уклали договори з НСЗУ, отримають фінансування після того, як усунуть виявлені НСЗУ недоліки: вісім закладів з них перебувають у процесі поновлення своїх ліцензій, один медзаклад допустив помилки в документах і наразі працює над виправленням цієї ситуації разом зі Службою», – інформує міністерство.
У Житомирській області в «першу хвилю» фінансування потрапили сім закладів: комунальне некомерційне підприємство «Овруцький центр первинної медико-санітарної допомоги», комунальне некомерційне підприємство «Коростенський районний центр первинної медико-санітарної допомоги», комунальне некомерційне підприємство «Центр первинної медико-санітарної допомоги» Новоборівської селищної ради, комунальне некомерційне підприємство «Довбиський селищний центр первинної медико-санітарної допомоги» Довбиської селищної ради, комунальне некомерційне підприємство «Миропільська амбулаторія загальної практики сімейної медицини» Миропільської селищної ради, комунальне некомерційне підприємство «Чуднівський центр первинної медико-санітарної допомоги» Чуднівської районної ради та приватне підприємство «Перша приватна клініка» (м.Житомир).
Житомирянка Катерина Шевчук ще не обрала собі сімейного лікаря. І причина цьому досить позитивна – за свої 28 років жінка зверталась до терапевта разів 5 і просто не знає кого обрати.
«Я вже познайомилась з лікарями на сайті, почитала біографії, заглянула в очі на фото), порадилася з друзями, запитала у мам у різних «мамських» спільнотах. Зараз інформації вдосталь, головне встигати перечитувати. Відзначила для себе п’ятірку лідерів, залишились обрати. Для мене дуже важливо, як лікар спілкується з пацієнтом, чи комфортно мені з ним говорити, тому, мабуть, піду знайомитись особисто, а тоді вже обиратиму», – розповідає Катерина.
Трохи інша ситуація в селах Житомирської області. Щоб підписати декларацію людям не обов’язково їхати в район у лікарню, якщо у селі є амбулаторія.
«Я з паспортом і кодом прийшла у амбулаторію. Там працівники мені пропонують лікарів районної лікарні, з якими можна підписати декларацію. Я обрала. Залишила свої персональні дані, які передають лікарю. Потім вона все це вводить в комп’ютер, телефонує мені, що б я сказала код, який прийшов на телефон і все. Через деякий час я можу забрати декларацію тут же в амбулаторії. І не потрібно їхати в район», – розповіла Любов Демиденко, жителька села Підлуби Житомирської області.
У нашій країні будь-яка реформа це процес тривалий і складний, який залежить від взаєморозуміння та підтримки усіх учасників процесу та бажання досягти змін. І хоч медична реформа тільки-но починає робити перші кроки, вони вже досить впевнені і результативні.
