З настанням весни, коли природа починає оживати, багато людей відчувають не лише радість від приходу тепла та цвітіння дерев, але й неприємні симптоми сезонної алергії. Це час, коли повітря наповнюється пилком рослин, що для багатьох означає постійне чхання, свербіж носа, нежить та почервоніння очей. Кількість як діагностованих, так і потенційних алергіків постійно з кожним роком зростає, і ця патологія може мати відчутний вплив на організм людини. Перший Житомирський поспілкувався із лікаркою-алергологом Яною Мороз, щоб дізнатись та розповісти вам про те, як протистояти цій хворобі. Деталі, далі у інтерв’ю.
Що таке сезонна алергія?
Реакція на пилок та перехресна чутливість
Сезонна алергія – це алергічна реакція, спричинена дією сезонних алергенів. Ця форма алергії залежить від конкретного алергену, на який пацієнт має сенсибілізацію, тобто чутливість. Наприклад, якщо пацієнт має чутливість до пилку дерев, то це проявиться у формі сезонної алергії весною, оскільки саме в цей період дерева видають пилок. Улітку пилкують трави, тому хтось може реагувати на трави саме в цей період, а восени – на бур’яни. Деякі особи можуть виявляти алергічну реакцію протягом всього сезону, від весни до осені. Найпоширенішою формою сезонної алергії є алергія на пилок рослин.
Коли починається сезон алергії та на що найчастіше реагують?
Береза – головний ворог, а тополиний пух – лише міф
Коли розпочинається сезонна алергія та на що найчастіше реагує людський організм?
В цьому році, в зв’язку з такою аномально теплою весною, сезон пилкування розпочався дуже рано. Десь 5 лютого вже в повітрі був пилок з бруньок вільхи, ліщини та берези. Основним алергеном вважається пилок берези. До речі, хибно вважати, що тополя є найбільшим алергеном. Насправді це є міф. Просто пух тополі виступає як фізичний чинник і, просто кажучи, лоскоче нам носик. І тому всі звикли вважати, що це основний алерген. Але насправді основним алергеном пилковим на весні рахується береза. Вона має дуже багато родичів. Пацієнтам своїм я пояснюю, що це наче як цариця дерев. Якщо ви маєте алергію на пилок берези, висока ймовірність, що ви маєте алергію на пилок інших дерев. І не тільки дерева. Адже на сьогодні, крім свіжої алергії, існує ще так звана перехресна чутливість, перехресна алергія. Якщо ми зараз говоримо про основний алерген на даний момент, тобто про березу, то вона дуже подібна до таких алергенів, як яблуко, горіхи, морква та полуниця. І іноді при вживанні цих продуктів у свіжому вигляді може виникати перехресна алергія у вигляді орального алергічного синдрому. Може чухатися в роті, набрякати губа, виникати неприємні відчуття, поболі, свербіж в роті. Хоча причиною є пилок берези. Коли до мене заходить пацієнт і каже: «При вживанні яблука у мене чухається в роті», я розумію, що в нього сезонна алергія на пилок берези.
Як розпізнати алергію?
Чхання, свербіж і сльози – як відрізнити від застуди?
Найрозповсюдженішими симптомами сезонної алергії є чхання, сльозоточивість, свербіж очей та носа, а також водянисті виділення з носу. Як ми можемо зрозуміти, що це саме симптоми алергії, ми не будемо мати ознак ГРВІ (гострої респіраторної вірусної інфекції). Не буде підвищення температури, не буде такого вираженого погіршення загального самопочуття, тобто не буде проявів інтоксикаційного синдрому, але будуть класичні прояви: свербіння носа та очей, почервоніння очей, водянисті виділення з носа та чхання. Іноді це може бути навіть кашель, якщо пацієнт має алергію нижніх дихальних шляхів і може супроводжуватися також кашлем з задишкою
Які категорії людей найбільш чутливі до алергії?
Це все залежить від того, який саме вид алергії, адже вона може проявлятись не лише респіраторними симптомами. Наприклад, у дітей перших двох років найчастіше спостерігаються шкірні прояви, тобто симптоми на шкірі. Якщо йдеться про пацієнтів від 2 років до шкільного віку (до 6 років), найчастіше у них спостерігається алергічний риніт. У шкільному віці це може бути алергічний бронхіт. Щодо полінозів, у дітей шкільного підліткового віку найчастіше виявляються прояви ринокон’юнктивіти та перехресної реактивності. Найчастіше саме у цьому віці, ми спостерігаємо пік захворювання. З віком, коли пацієнти стають старшими, частіше спостерігаються прояви з боку нижніх дихальних шляхів, такі як бронхіальна астма. Однак для старших пацієнтів також характерні ці симптоми з боку верхніх дихальних шляхів.
Чи зростає кількість алергіків?
Чому до 2025 року кожен другий може страждати від алергії
Чи існує тенденція до збільшення кількості хворих на алергію?
Зараз кожен пацієнт, особливо дитячого віку, є потенційним алергіком. Існує прогноз Всесвітньої організації охорони здоров’я, що до кінця 2025 року кожна друга людина на планеті матиме алергію. Тому зараз кожен пацієнт розглядається як алергік. За останні два роки спостерігається тенденція до зростання виявлення алергопатології. Є гарна тенденція, я ж говорю, пацієнтів побільшало, проте мало пацієнтів діагностовані. Тобто є пацієнти з проявами алергії, але ще не отримали діагноз. Однак, коли я бачу таку дитину, я вже розумію, що ця дитина хворіє не один рік або два, а довше, але вона звернулася до мене тільки сьогодні. Тож з кожним роком їх все більше й більше.
З чим це можна пов’язати?
Ну, найперше, це екологічна теорія. Чому розвивається алергопатологія? Теорій багато. Це і генетична теорія, тобто спадковість, і екологічна теорія. Для нашої країни все ж таки на першому місці це екологічна теорія. Чим ми дихаємо, на жаль, у зв’язку з останніми подіями. І це вже навіть я змогла проаналізувати на клінічному рівні як практикуючий лікар. Спочатку повномасштабного вторгнення, пацієнти, які виїздили за кордон, повертаючись назад додому до України, мені казали, що там у них не було жодних проявів, і всі прояви гарно контролювалися, і навіть не потрібно було застосовувати базову терапію. І тільки коли вони повертаються додому, всі прояви відновлюються. Тому, особисто в нашій країні це пов’язано з екологією.
Коли варто йти до лікаря?
Атопічний марш: як не пропустити перші сигнали
Коли та за яких симптомів потрібно звертатися до лікаря?
В алергології існує таке поняття, як атопічний марш. Якщо дитина, яка до року мала прояви атопії, особливо атопічний дерматит, страждала від шкірних проявів до року, це найчастіше означає, що вона знаходиться в групі ризику розвитку алергопатології. Тому сам пацієнт може не підозрювати про це, йому це може бути складно зрозуміти. Тут вже відповідальність на лікарю-педіатру, який веде медичні записи дитини з самого народження. Він першим має підозрювати можливість алергопатології, не мама. Лікар-педіатр повинен запідозрити це і направити пацієнта до спеціаліста.
Чи існує профілактика алергії?
В моєму розумінні профілактика алергопатології – це вчасна її діагностика, тобто вчасний прихід до лікаря-спеціаліста, який запідозрить хворобу. Адже, якщо це ранні терміни, коли атопічний марш ще не розвинувся, ми можемо запобігти його прогресуванню. Атопічний марш – це послідовність алергічних захворювань, починаючи з проявів дерматиту на шкірі, переходячи до алергічного риніту, і закінчуючи бронхіальною астмою. Тому вважаю, що пацієнт повинен звертатися до спеціаліста вчасно, щоб перервати цей ланцюг. Це і буде профілактика ускладнень. Якщо алергічне захворювання вже розвинулося, воно стає хронічним, і тому його вже не можна профілактувати. Ми профілактуємо ускладнення, такі як алергічний реніт або бронхіт, щоб уникнути розвитку бронхіальної астми. Рання діагностика і правильне лікування дозволяють запобігти ускладненням алергопатології.
Чи можна вилікувати алергію в класичному розумінні цього слова?
На сьогодні алергію можна вилікувати. І серед пацієнтів, які піддаються такому лікуванню, найкраще – це дитяче населення. Ну, що ми розуміємо під поняттям вилікувати? В народі ми чуємо перерости, так? А в медицині це поняття називається ремісія. Що означає ремісія- це коли хвороба є, але немає проявів. І на сьогодні в алергології, в дитячому особливо віці, ми можемо досягати стійкої ремісії тривалістю навіть все життя. І це і називається вилікувати або перерости. Таке можливо за рахунок алергенспецифічної імунотерапії, лікування алергенами або, простіше кажучи, вакцинація від алергії. Цей спосіб лікування вже дуже багато років на ринку, дуже ефективний. Єдине, що в зв’язку з недостатнім розвитком алергослужби саме в місті Житомир і Житомирській області, пацієнти мало обізнані. І навіть деякі лікарі загальної практики сімейної медицини, вони або забули, або мало обізнані, що є такий спосіб лікування. А чим раніше ми розпочнемо, тим будемо кращі мати наслідки.
Чи є якісь поради, як вилікувати алергію в домашніх умовах?
Це все залежить від проявів. Якщо у пацієнтів є алергічна бронхіальна астма, ми, звичайно, навчаємо їх, як надавати невідкладну допомогу. Кожен хворий на алергію повинен проводити мінімальну дихальну гімнастику та лікувальну фізкультуру, наскільки це можливо вдома. І знову ж таки, це все залежить від типу алергену. У першу чергу, заходи щодо елімінації. Якщо у нас підтверджена реакція на домашнього улюбленця і клінічні симптоми, ми проводимо елімінаційні заходи. Також можна лікуватися за допомогою вакцинації. На сьогоднішній день підходи до лікування змінюються. Якщо раніше алергію на кота лікували лише елімінацією кота, то тепер можна провести вакцинацію від алергії на кота, так звану алергенспецифічну імунотерапію. Ми повинні забезпечувати оптимальні умови мікроклімату вдома, уникати контакту з можливим алергеном і забруднювачами. Ті, хто курить вдома, повинні, як я завжди жартую, позбутися цигарок. Саме перша форма профілактики – це уникнення контакту з алергеном. Далі, кожен мій пацієнт навчений надавати першу допомогу. Іноді мені здається, що мої пацієнти знають більше, ніж я, або принаймні на рівні зі мною.
Щодо сезонної алергії, як уникати алергенів під час прогулянки?
Щодо сезонної алергії, питання про уникнення алергенів під час прогулянки є дуже важливим, але водночас складним. Поліноз може стати проблемою, оскільки пилок алергенних рослин розноситься вітром на великі відстані, що робить уникнення контакту з ним досить складним завданням. Є кілька рекомендацій щодо уникнення алергенів під час прогулянок. Рекомендується утриматися від прогулянок на дворі, в парках, біля річок і в лісах, особливо в сонячну та вітряну погоду, коли пилок розноситься найактивніше. Також важливо, щоб при поверненні з прогулянки пацієнт зразу на порозі роздягнувся, закинувши одяг у пральну машину, і прийняти душ, щоб уникнути перенесення алергенів у будинок. Рекомендується зачиняти вікна у вітряну погоду. Також важливо уникати сушіння білизни на вулиці, оскільки пилок може осісти на одязі і потрапити у будинок, це стосується не лише алергіків, а й інших членів сім’ї, які проживають разом з ними.
